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杨丽菁,以小见大 医联体内双向转诊病案同享要注重,央视一套节目表

admin 雷火竞猜 2019-05-10 220 0

为深化医药卫生体制改革,推动三级医院带动社区展开,促进医疗、恢复、护理有序联接,充分发挥三级医院医疗技能优势,2011年上海首要提出树立“医疗联合体”(以下简称医联体)。医联体主要是将各级医疗安排的资源进行整合,经过合理分工协作,引导分级医治,促进居民有序就医[1]。双向转诊病案同享是完结分级医治的要害一步[2]。

1 以内蒙古自治区某医院为首的医联体(联盟)处理体系

2016年国家卫生计生委清晰指出应推广疾病分级医治过程中医疗质量接连化处理,内蒙古自治区某医院为执行国家方针,于2011年12月6日正式创立医院联盟(医联体(联盟)前身)。经过多年展开由开始树立时的127家医疗安排,展开到现在的181家,2017年成员总数较2013年同比增加30.21%,详见表1。

医联体(联盟)树立以来,共举行针对医联体(联盟)单位的84次免费训练会议,免费招待医联体(联盟)单位进修人员1 739名,共安排900余名专家赴各联盟成员单位坐诊,共接患者62 722人次,教育查房1 638人次,手术带教596例,展开各类专题讲座444次,安排病历评论1 005次,协助底层医院展开新技能和新事务共41项,安排大型巡回医疗110次,援助底层医院现金,医疗设备,药品等合计333万元。

2017年之前,该院社会服务办公室(医联体办公室前身)担任安排医务人员下乡扶贫、义诊、招待进修人员等作业,跟着国务院布置推动医联体建造,该院于2017年树立医联体办公室,将医联体(联盟)的安排、运转等作业也一起归入。医联体(联盟)的协同联动方式主要以预定挂号、双向转诊、专家学术讲座、技能支持、科研协作、学术交流和进修学习等为主[1],医联体办公室作业分工清晰,职责到人。

2 有用整合资源 同享转诊患者健康档案

双向转诊是在各级医疗安排功用分工的基础上,经过分流病患,完结“小病在社区、大病进医院、恢复回社区”的医疗服务形式[3]。在医联体(联盟)树立之初,该院安排医联体(联盟)内各级成员单位举行医联体联席会议,对双向转诊、人才培育等若干问题到达一致,一起拟定了一套双向转病案同享的有用运转机制,经过6年的展开与完善,现已构成相对老练的运转机制。

2.1 医联体(联盟)内装置转诊软件

截止2016年末,内蒙古自治区某市社区居民规范化电子健康档案建档率已达78.06%。经过入户查询及了解建档,2017年一季度规范化电子健康档案建档率到达80.48%。这说明该区域80%的居民一旦需求进行双向转诊,可第一时间调出个人健康档案运用。医联体(联盟)成员单位经过该院为其装置的第三方“健康之路无鸿沟体系” 双向转诊软件和“健康云”可视化信息渠道,一旦辖区呈现危殆重症患者,成员单位可以经过软件第一时间为患者进行诊前咨询、预定挂号、转诊、多学科会诊、查询查看陈述等惯例操作的在线处理。

2.2 设置转诊患者的绿色通道

树立和完善双向转诊原则和流程,疏通双向转诊绿色通道,医联体(联盟)内各级医院依据患者病况及危重程度,进行双向灵敏转诊[6]。设专人24小时招待医联体(联盟)单位转诊患者,为确保转诊患者病历的完好和同享,为77家底层医疗安排装置双向转诊软件,完结了社区医院与大中型医院间的深度协作[7]。患者转诊时,社区卫生服务中心(站)将患者的健康档案信息经过第三方“健康之路无鸿沟体系” 双向转诊软件或“健康云”可视化信息渠道上传至该院,医联体办公室作业人员当即处理转诊信息,经过初始判别,将患者转给相应的科室,相关科室的接诊医师经过转诊信息在最短时间内了解患者的健康状况、既往史、药敏史,以及疾病就诊记载等,然后精确、快速的拟定医治计划。经过信息同享,促进了医联体(联盟)内的双向转诊和分工协作[4],打破双向转诊安排信息涣散构成孤岛的现状,在必定程度上防止挂号等候、重复查看、削减医疗费用、减轻医疗担负、防止卫生资源糟蹋,完结卫生资源运用最优化[5]。

2.3 杂乱病况安排门诊多学科会诊

如患者病况触及多体系杂乱疾病,医联体办公室将在第一时间与门诊部联络,安排展开门诊多学科会诊,专家一起评论患者病况,承认住院科室及下一步协同诊治计划,树立会、转诊档案。医联体(联盟)成员在其单位内进行的X线查看、心电图、血化验等各种查看,当确诊遇到困难时,可直接将查看的印象效果经过“健康云”可视化信息渠道上传,由该院相关的一个或多个科室的专家辅导确诊,完结转诊前确诊、救治作业。关于成员单位不能展开的大型查看、化验可在该院进行,效果凭借网络传送回成员单位,削减患者等候时间,使医疗资源得到有用运用[8]。

2.4 继续追寻拜访转诊患者

患者出院后将住院病历进行复印,社区卫生服务中心(站)担任在本次住院患者诊治健康档案中录入相关信息,确保健康档案中患者疾病诊治信息的连贯性。一起该院医师对转诊患者病况进行继续追寻拜访,定时与社区医师评论患者病况与用药等状况,剖析可能会呈现的异常状况,确保患者在社区依旧享用三级医院的医治服务,一旦发现患者呈现异常,社区医师可以依据事前评论的计划进行及时医治或转回上级医院进行救治。

3医联体内双向转诊病案同享存在的问题

3.1双向转诊病案同享信息化建造投入缺少

双向转诊病案同享信息化不论是硬件设备、软件装备,仍是人力资源装备都需求投入很多经费,该院前期已为67家成员单位装置了第三方“健康之路无鸿沟体系” 双向转诊软件,为10家成员单位的医师作业站免费装置了“健康云”可视化医疗信息设备。但是,部分底层医联体(联盟)单位没有才干和财力,乃至以为没有必要装置信息化设备,没有从知道上注重信息化手法对双向转诊病案同享的重要性,导致双向转诊病案同享信息化建造投入缺少。

3.2双向转诊病案安全性问题

信息化建造的本质上是要求信息互联互通互享,完结信息同享有必要具有安全和规范这两个原则。我国的医联体成员单位存在病案信息同享水平很低,一起短少立法对患者个人信息进行维护,存在个人信息被不合法运用、生意等现象。假如患者病案及患者隐私在双向转诊中被走漏,也便是侵犯了公民的隐私权和自主权,将会引起患者对医务人员的信任危机,导致医患关系紧张[9]。

3.3卫生信息专业人才缺少

信息化专业人才关于医联体(联盟)内完结双向转诊病案同享起到至关重要的效果,随机检查该医联体(联盟)内145家成员单位中从事病案处理的作业人员,其间结业于信息处理与信息体系专业的人员占6.6%,获得硕士及以上学历的病案处理人员占2%,获得高级职称的人员占7.24%。由此可见,专业技能人员不论是数量上仍是质量上均不能满意新形势下卫生信息化建造的需求。

4双向转诊病案同享处理及维护的对策

4.1进步参加信息化建造的热心

在推动医联体(联盟)卫生信息化建造的过程中,领导者起到要害效果,只要领导者知道到位,办法妥当,下大力气去抓,问题才干方便的解决。医联体(联盟)单位应清晰专人担任双向转诊病案同享作业,设置专门的办公室详细担任医联体(联盟)内事务对接,作业职责到人,确保双向转诊病案同享健康继续展开。

4.2高度注重双向转诊病案安全作业

技能层面上,从信息加密、身份承认、数字水印等方面运用信息技能手法防备信息安全隐患;处理层面上,加强对病案作业人员的教育和训练,进步病案处理人员的归纳本质,进步作业人员遵纪守法的自觉性,可有用防止双向转诊中病案信息的走漏[9];运用层面上,双向转诊过程中,任何一方将患者病案信息用于医治时,需征得患者赞同;用于医学教育、科研等其他用处的,应征得患者的知情赞同,确保患者的隐私权得到维护[9]。

4.3加强培育高本质信息化人才队伍

完结双向转诊病案同享的要害是打造一支高本质信息化人才队伍,各项先进技能都需求人来操作运用,医联体(联盟)成员单位应结合实际,定时举行实用性强的信息化学习训练班,短期、体系地对作业人员进行训练,确保根本、常用功用的娴熟操作;将计算机操作水平归入年终查核,进步作业人员计算机运用才干;鼓舞作业人员积极参加国内权威性的学术会议,了解先进的作业理念和操作技能;每年分批安排作业人员赴全国信息化建造相对较好的医疗安排学习,学习完毕后在科室内同享心得体会,鼓舞将学习效果在作业中进行实践,确保每位作业人员学有所获,学以致用,激起作业人员学习热心,作业热心,立异热心。

注重双向转诊病案安全作业,进步成员单位参加信息化建造的热心,打造高本质信息化人才队伍,才干让病案安全、有用、快捷地为患者服务,使得病案信息在“双向转诊”中完结真实同享[10]。拟定病案同享在双向转诊医疗服务中的科学处理和运用的办法,使病案数据在医联体内的双向转诊中真实完结的实时同享,才干完结“小病在社区、大病进医院、恢复回社区”的终极目标。

参考文献

[1]张 怡,杨 洋,李 笠,等.专科型医联体处理形式的构建[J].我国卫生质量处理,2016,23(5):95-98.

[2] 钟艳宇,陈 娟.我国医联体中双向转诊原则的施行现状及对策[J].我国医药导报,2017,14(16):154-158.

[3]李晓波,顾 健,仇 华,等.社区慢性病处理过程中双向转诊的促进办法[J].我国卫生事业处理,2013,30(8):566-567.

[4]张修研.国内外健康档案研讨境况[J].世界中医中药杂志,2012 34(3):236-238.

[5]刘婷婷,夏令国,王道峰.根据医疗联合体电子病案数据库建造的评论[J].我国农村卫生事业处理,2017,37(2):148-150.

[6]曾耀莹.探究医联体西部形式[J].我国医院院长,2013,46(12):58.

[7]吴文强,冯杰社.社区医院与大中型医院双向转诊的演化博弈剖析[J].我国卫生事业处理,2015,5(12):892-895.

[8]刘春玲.医联体联动形式下双向转诊体系施行现状剖析[J].我国医疗器械信息,2017,3(8):118-120.

[9]葛芳民,杜秀芬,雷健波. 居民电子健康档案在双向转诊服务中的科学处理和隐私维护战略[J]. 我国卫生信息处理杂志,2014,11(3) :265-268.

[10] 宗文红, 张 涛, 冯东雷. 根据健康档案的区域卫生渠道规范契合性改造的初探[J]. 我国卫生信息处理杂志, 2013, 10(1):35-39.

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